以病人为中心，推广多学科诊疗模式

（原文刊载于2021年总第07期《长三角医院联盟全质量管理评论》）

根据国家政策依据，2016年10月，中共中央、国务院印发《健康中国2030规划纲要》，2018年4月，国家卫健委和国家发改委联合印发《关于疑难病症诊治能力提升工程项目储备库的通知》，确定113所医院纳入疑难病症诊治能力提升工程项目储备库，江苏省人民医院位列其中。

同时，为进一步落实国家层面《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》，针对医院的功能定位，充分发挥公立医院的公益性，切实解决患者的就诊困难，江苏省人民医院于2019年3月筹备疑难病MDT管理中心，同年7月正式对外服务，以疑难病联合会诊为主要模式，设立疑难病门诊，适用于本院或外院在同一专科就诊三次以上或在多个专科就诊仍未明确诊断或诊疗效果不佳的患者，同时合并多系统疾病，需要多个科室专家共同参与会诊，制定适宜患者情况的诊断和/或诊疗方案。

整合优质资源，搭建精准化诊治平台

江苏省人民医院疑难病MDT管理中心对符合疑难病准入的患者由专科医生提出申请，整合医院优质医疗资源为疑难疾病患者提供全面的诊疗服务，同时提供疑难病咨询、病情追踪以及回访服务。筹备运行科室期间拟定各项制度、规范、流程。定期更新疑难病专家库，完善绩效考核标准，提高专家参与度，建立会诊专家库，体现会诊专家的劳动价值，完善患者的随访、筛查、加强病历书写质量等工作，多渠道发表有关报道，加大宣传，扩大其影响力。

2020年6月10日，疑难病门诊实施线上预约挂号，开展互联网医院线上咨询，提升患者就诊效率。疑难病MDT管理中心由分管院领导、门诊部统筹协调，医疗组2人负责患者的接诊，初筛，建议、病例汇报、查找文献、整理资料，行政管理组2人负责与会诊临床科室医师沟通，联络会诊专家、调取资料、开通挂号等权限，护理组2人负责接待、咨询、确定会诊时间和场地、对接专家、协助完成会诊、随访，宣传报道。

疑难病联合会诊整个过程是中心工作人员接到专家申请后，筛查、整合患者病历资料，安排患者提前完成必要检查，制作PPT，协助挂号，会诊时首诊医生汇报患者病情病史，专家们根据患者病情、影像资料多角度讨论，各专科拿出本领域最前沿的知识交流，集体讨论将专科知识与患者资料完整地结合，在会诊组长主持下，统一会诊结果，专家看到的不再是单个器官和疾病，而是整个病人，考虑问题、下结论时会更加全面、周到。患者、家属进入会诊室向其解释会诊结果，通过MDT绿色通道，患者少走弯路，更加快捷、准确、便利地得到诊治意见，并引领患者进入下一步诊疗流程。

一站式诊疗服务，提升患者就医体验

疑难病MDT管理中心位于医院门诊大厅右边，地理位置优越，在门诊3、5、6楼均设有疑难病会诊中心会议室，疫情期间整个就诊通过线上预约、分时段就诊，避免患者往返、奔波各个科室，缩短患者在院内等候时间，避开人流高峰，降低交叉感染风险。明确疑难病MDT管理中心的目标更好服务患者和医生，建立、建全清晰流畅的沟通体系。为疑难疾病患者提供更精准、更快捷、更全面的诊疗服务，提升就医体验，帮助医生们了解到其他专科最新进展，推动医疗水平的整体提升，发挥优势学科在改善门诊医疗服务中的引领和核心作用，一站式的解决患者就诊难题，省时、省力、省钱。

江苏省人民医院疑难病MDT管理中心成立至今共接待来访来电约6000人次，挂号量近20000次，组织疑难病联合会诊6580例，通过调查一个季度的疑难病患者，患者在没有来带疑难病MDT管理中心就诊前自行辗转多家医院和往返多个科室自行就诊时间需要2至6个月，诊查费平均约1000到2000元，而疑难病MDT管理中心接到会诊后只需3到5个工作日即可安排联合会诊，诊查费平均约300元，大大缩短了患者的就诊时间和降低了患者的经济负担。

据调查，98%患者通过疑难病联合会诊后得到满意的诊疗，随访效果好，100%医师非常认可疑难病联合会诊形式，共同提升，满意度高，同时搭建对外交流的平台。2019年12月，疑难病MDT管理中心表现突出，被评为医院示范窗口荣誉称号；2019年，荣获江苏省门诊管理专业委员会学术年会圣和杯优秀门诊管理创新案例一等奖；2020年9月，疑难病MDT管理中心荣获第四季中国医院管理奖――铜奖。

同时在医院医务处、信息处的协调帮助下，构建远程疑难病会诊指导体系，通过建立远程医疗会诊中心，在日常诊疗工作中，加强对各个分院院区，以及基层技术支持单位进行诊疗技术指导。通过互联网医院与南京医科大学附属新疆克州人民医院进行了远程疑难病指导，组织相关专家对扎根边疆的楷模吴登云医生的胰腺炎病情给予了会诊，给出及时合理的诊断意见，提供了详细的治疗方案。此外，医院还积极开展挂号在克州、看病在江苏活动，与新疆克州人民医院开展远程网络疑难病会诊，为泌尿外科、消化内科等多名患者提供远程诊断和治疗方案，充分诠释了江苏克州一家亲的意义，丰富了组团式帮扶的内涵，让边疆的患者得到了真正的实惠。

疑难病MDT管理中心方便了患者，避免患者奔波往返不同专科，为患者带来切实的利益，临床、医技多科室共同讨论决策，为患者设计最佳诊疗方案，确保疗效，高效准确，同时推动各学科协同进步与发展，促进医、教、研平台的融合，明确定位了有效开展跨学科协作诊疗活动，有助于建立某类病种诊疗的金标准，加速大型公立医院职责向集中解决疑难重症角色定位的转化。疑难病MDT管理中心联合会诊医疗服务模式，为大型综合医院整合多学科资源优势，解决疑难病、罕见病提供了思路和借鉴，具有普适性，可持续发展，并可向其他医疗机构推广。

结语

2021年2月3日，国家卫健委发布《关于通报表扬2018-2020年改善医疗服务先进典型的通知》，从改善医疗服务的5项工作制度和10项创新举措等15个方面，对全国484家医院、476个科室和443名个人予以通报表扬。在这次改善医疗服务的10项创新举措之举措一・以病人为中心，推广多学科诊疗模式中，江苏省人民医院荣获先进典型医院。